Паронихия (околоногтевой внутрикожный панариций пальцев) – считается одним из частых вариантов гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин – соотношение 3:1. Процесс имеет тенденцию к распространению под ноготь, по ходу соединительнотканных перемычек вглубь, вплоть до кости. При отсутствии адекватного лечения возникает остеомиелит с последующей ампутацией.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Околоногтевой валик – это место, где инфекция находится в благоприятных условиях. При наличии трещин и повреждений кожи легко проникает под эпидермис, вызывая нагноение. Зачастую паронихия у женщин появляется из-за маникюра. Небрежное проведение процедуры создает все условия для внедрения инфекции.
Паронихия у ребенка развивается при мацерации кожи слюной из-за привычки держать пальцы во рту. Колотые раны пальца на руке, занозы – причины тяжело протекающего воспаления околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут также быть причиной болезни.
При микробиологическом исследовании, из гнойного отделяемого чаще всего высевают золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.
Другие возбудители и инфекции, которые могут быть причиной паронихии:
- микобактерии туберкулеза:
- лепра;
- сифилис;
- эризипелоид;
- вирус герпеса.
Кожные проявления туберкулеза, лепры сопровождаются специфическим воспалением разной локализации. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Локализация герпетических высыпаний на кисти также частая причина панариция.
Постоянное воздействие аллергенов животного происхождения, контактный дерматит, вызывает заболевание у доярок, ветеринаров, животноводов, парикмахеров, продавцов, поваров. Пищевая аллергия, побочное действие некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут быть причиной воспаления.
Длительное течение болезни – более 8 недель – это уже хроническая паронихия. Развивается часто у лиц, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: кухонные рабочие, пивовары, торговцы рыбой, мойщики. Сочетается с псориазом разных участков кожи. При поражении пальца, псориатические чешуйки механически раздражают ткани вокруг ногтя, вызывая воспаление.
Кандидозная паронихия (возбудитель – грибы рода кандида) – частая причина хронического воспаления. Инфицироваться грибковой флорой можно в местах с высокой влажностью — бане, сауне, фитнес-клубе. Возможно заражение от больного с кандидозом любой локализации. Хорошие условия для заболевания создают теплая, влажная обувь из искусственных материалов, постоянное ношение резиновых перчаток.
Читайте также:
Паронихия подушковидная, буллезный дактилит – это острый гнойный процесс, возбудитель которого – гемолитический стрептококк. Формируется внутрикожный пузырек, возвышение кожи — подушка, распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Поражается стопа, большой палец. Развивается паронихия у детей школьного возраста.
Паронихия пальца на начальных этапах проявляется отеком, покраснением, припухлостью мягких тканей в окружности ногтя. Надавливание малоболезненное. Позже появляется слабое отделяемое. Может появиться лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит (увеличенные лимфоузлы). Общее состояние пациента не нарушено. При распространении гнойного процесса, отделяемое проникает под ноготь, цвет его изменяется.
Позже появляются продольные полосы на ногте, что характерно для грибковой флоры. Отделяемое необильное, нередко отсутствует (развивается сухая паронихия). Для кандидоза характерны множественные поражения кисти, стоп, прогрессирующее распространение процесса на межпальцевые промежутки.
Пузырьки при буллезном дактилите окружены зоной покраснения, болезненны при пальпации. На голени или предплечье появляются характерные красные полосы — лимфангоит. Увеличиваются региональные лимфоузлы, подмышечные или паховые.
Поражение ногтя чаще всего бывает при кандидозной паронихии. Грибковая инфекция вызывает онихомикоз, который преобладает в клинической картине заболевания.
На первый план выступают изменения ногтя:
- утолщение, деформация;
- изменение цвета — роговая пластинка становится желтой:
- с поверхности ногтя легко соскребаются чешуйки;
- поражается несколько ногтевых пластинок.
Сухожилия на ладони находятся в синовиальных влагалищах, а их воспаление – тендовагинит, возникает при распространении гнойного процесса.
Диагностика основана на характерной клинической картине:
- пальцы находятся в вынужденном, согнутом положении;
- активные и пассивные движения невозможны;
- ладонная поверхность кисти отечна, пальпация резко болезненна.
Флегмона кисти – тяжелое осложнение паронихии. Сложное анатомическое строение, наличие клетчаточных пространств, фасциальных перегородок, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза, делают операцию серьезной хирургической проблемой. Необходимо вмешательство опытного специалиста с глубоким знанием анатомии кисти.
Симптомы паронихия
Могут проводиться следующие диагностические мероприятия:
- ОАК и БАК;
- исследование гнойного экссудата;
- исследование отделяемого кожи.
Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.
Принцип дерматологии — терапия должна соответствовать тяжести патологии. На начальных этапах паронихий лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с дезинфицирующими растворами. Ихтиоловая мазь – хорошее противовоспалительное средство для компрессов и повязок.
На стадии не гнойного воспаления клетчатки применяют лекарства, содержащие антибактериальные средства, эффективные в отношении стафилококков — «Эритромицин», «Цефалексин».
Если эти препараты не оказывают должного эффекта из-за лекарственной устойчивости микроорганизмов,то применяют:
- «Триметоприм;
- «Сульфаметоксазол»;
- комбинированный препарат «Ко-Тримоксазол», содержащий оба компонента.
Появление гнойного отделяемого и флюктуации, требует небольшого хирургического вмешательства — пластинку кожи, наслаивающуюся на ноготь, осторожными движениями острого инструмента отслаивают. Образовавшееся пространство дренируют резиновым или марлевым тампоном.
Если гной проник под ноготь, под общим или местным обезболиванием ноготь частично иссекают, а на рану накладывают мазевую повязку. При осложненных формах паронихии, различных видах гнойных поражений кисти, производят вскрытие гнойника. В зависимости от локализации очага воспаления, хирурги выполняют сложные вмешательства, применяя различные разрезы и способы дренирования. Оперативное лечение гнойных поражений кисти – отдельная область хирургии, требующая специальных знаний.
-
Читайте также:
Паронихий – распространенное заболевание. При своевременном лечении протекает доброкачественно, выздоровление происходит без последствий. Несоблюдение простых правил ухода за руками приводит к осложненным формам воспаления околоногтевого валика, гнойным процессам кисти. Следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением. Небрежно выполненный маникюр или небольшая заноза могут быть причиной тяжелой патологии и инвалидности. Обращайтесь за медицинской помощью при любых, даже незначительных повреждениях кисти.
Паронихия – заболевание, при котором гнойное воспаление легко распространяется на ткани кисти.
Возникают следующие осложнения:
- разные виды панариция — подкожный, суставной, костный, панпанариций;
- вторичные поражения ногтя;
- гнойный тендовагинит;
- флегмона кисти.
При внутрикожном воспалении, после удаления эпидермиса видно небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной. Это панариций в виде «запонки» (внутрикожный панариций) осложнился подкожным. Гнойные поражения суставов пальца приводят к нарушению функции кисти: межфаланговые сочленения воспаляются, движения ограничены, болезненны.
Сухожильные перемычки от ногтя идут вертикально к надкостнице. Поэтому воспаление с околоногтевых тканей легко распространяется вглубь. Костный панариций приводит к разрушению костной основы пальца, фрагментации фаланги, формированию свищей.
Панпанариций – самое тяжелое гнойное поражение, при котором воспаляются все структуры пальца. При нарушении кровообращения кисти возникает гангрена, угрожающая жизни больного. Необходимо неотложное хирургическое лечение, вплоть до ампутации кисти.
Особой формой нагноения кисти является панариций врачей. Развивается после мелких повреждений кисти во время операций, вскрытий. Наблюдается у хирургов, прозекторов, студентов-медиков. Отличается острой клинической картиной с выраженной интоксикацией, быстро развивающимся септическим состоянием, высокой смертностью.
https://youtube.com/watch?v=TLPw82lP51U%3Frel%3D0
Врачи отмечают, что паронихия, воспаление околоногтевой кожи, является распространенной проблемой, особенно среди людей, работающих с руками. Часто заболевание возникает из-за травм, инфекций или неправильного ухода за ногтями. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение паронихии обычно включает антибактериальные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления гноя. Врачи также рекомендуют профилактические меры, такие как поддержание гигиены рук и использование защитных перчаток при выполнении работ, связанных с повреждением кожи. Правильный уход за ногтями и внимательное отношение к их состоянию могут значительно снизить риск развития этого заболевания.
Паронихия — это воспаление околоногтевой ткани, и многие люди сталкиваются с этой проблемой. В отзывах можно встретить разные мнения: некоторые отмечают, что заболевание возникает из-за неаккуратного маникюра или травм, другие же связывают его с недостаточной гигиеной. Многие пользователи делятся своими методами лечения, включая использование антисептиков и народных средств, таких как компрессы с травами. Некоторые отмечают, что при своевременном обращении к врачу паронихия проходит быстро и без осложнений. Однако есть и те, кто сталкивался с хронической формой, что требует более серьезного подхода и медицинского вмешательства. В целом, опыт людей показывает, что профилактика и внимательное отношение к состоянию ногтей могут значительно снизить риск возникновения этого недуга.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя паронихия?
Паронихия начинается с отека и покраснения околоногтевого валика. Наблюдается болезненные ощущения и локальное повышение температуры. Через некоторое время образовывается абсцесс и скопление гноя.
Чем лечить паронихию ногтя?
Помогают мазь Вишневского и спиртовые компрессы. В течение 3 – 4 дней наблюдается стихание процесса. При отсутствии эффекта консервативной терапии, назначаются антибиотики, и проводится операция по удалению гнойного содержимого. Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием.
Какой мазью лечить паронихию?
Лечение и профилактика заболевания Применяют повязки с антисептиками (левомиколь, левосин, диоксидиновая мазь, мазь Вишневского, ихтиол, синтомициновая мазь). Если возможно, тонкую полоску марли с раствором хлоргексидина в спирте подводят под кожу околоногтевого валика, отслаивая ее.
Почему возникает паронихия?
К самым частым причинам паронихии относятся плохая дезинфекция рук или инструментов во время маникюра или педикюра, занозы, ссадины, порезы, царапины в зоне вокруг ногтя, отодранные или откусанные заусенцы, привычка грызть ногти. Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно ухаживайте за ногтями и кутикулой. Используйте специальные масла и кремы для увлажнения, чтобы предотвратить трещины и воспаления, которые могут привести к паронихии.
СОВЕТ №2
Избегайте травмирования ногтей и окружающих тканей. Будьте осторожны при маникюре и старайтесь не отрывать или не подрезать кутикулу слишком близко к основанию ногтя.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной рук. Регулярно мойте руки с мылом и используйте антисептики, особенно после контакта с грязными поверхностями или при выполнении домашних дел.
СОВЕТ №4
При первых признаках воспаления или боли в области ногтя обратитесь к врачу. Раннее лечение поможет избежать осложнений и более серьезных проблем со здоровьем.
